철심 제거 수술 하신분들 비용은요

철심 제거 수술을 앞두고 계신분들이 지금 느끼실 큰 두려움과 고통에 대해서 먼저 조금이나 공감을 드리면서 글을 시작하고자 합니다. 저는 손해사정 전문인력으로 일하고 있기 때문에 발목골절, 팔목 골절 등 온 몸에 생기는 골절과 파열상을 당하신 분들을 하루에도 여러번 만나게 됩니다. 그 자체는 고통스러울 수 있지만 정당한 보상을 받으시고 "그나마 마음이 놓이고 위로가 된다."는 말에 저도 힘을 얻고 있습니다. 

오늘의 글은 아래의 상태인 분들에게 직접적인 도움이 되실 것입니다. 

골절을 당했지만 철심까지 이용해서 고정할 지는 모르겠다. 고정물(철심, 핀)을 밖았다. 철심 제거 수술 날짜가 다가온다

철심 고정

골절이라고 함은 부러진 것만이 아니라 금이 간 것도 포함됩니다. 때문에 금만 가셨더라도 저에게 연락을 주셔야 합니다. 골절이라는 사고는 굉장히 큰 사고이며 때문에 철심이나 핀을 사용해서 고정을 해야 하는 경우가 많습니다. 자연 치유력이 발휘할 수 있도록 도움을 주는 것이죠. 

그리고 철심이나 핀을 사용하는 큰 사고 일수록 후유증 발생 위험이 높으며 보상금 지급액도 수천만원까지 금방 달하게 됩니다. 

함정

이 과정에서는 수술비와 입원비 등이 발생합니다. 그리고 골절진단금이라는 것이 발생하게 되죠. 보험사에 이런 비용들을 청구하면 바로! 지급합니다. 그럼 이런 생각을 하시겠죠?

옹? 보험사에서 비용 청구 하기 어렵다는 건 다 옜날말인가 보네?! 난 역시 똑똑해! 보험사를 상대로 완벽하게 처리를 했어

아쉽지만 보험사가 바라는게 바로 이런 생각입니다. 우리가 매달 지불하는 보험료에는 매우 다양한 항목들이 있습니다. 

그중에 순순히 지급되는 수술비와 입원비, 골절진단금은 아주 적은 금액에 속합니다. 충분히 받으신 것이 아니라 자신이 받아야 할 금액이 100이라면 크게 잡아도 15~20%정도 받았다고 생각하시면 좋겠습니다. 

2020/03/27 - 보험증권 재발급 수백만원 추가 청구 가능

후유장해

우리의 보험약관을 지금 가져와서 확인해 보세요. 그곳에 보면 "후유장해"라는 표현이 보이실 겁니다. 그에 해당하는 담보금액이 얼마나 되는지가 중요한 겁니다. 후유장해라는 것은 사고가 나기전보다 얼마나 운동능력이 상실했는지에 따라서 보상금의 지급 여부가 결정이 나는 겁니다. 담보금액에 보이시는 것처럼 보상 금액이 엄청납니다. 물론 그곳에 적혀있는 금액은 담보액이지 지급액이 아니기 때문에 자세한 점은 직접 상황을 들어야 유추가 가능합니다. 

보상금 청구 시기

철심 제거 수술을 하시기로 되어 있으시다면 이 후유장해보험금을 청구하기에 적절한 시기입니다. 후유장해는 일정기간이 지나야 진단이 가능합니다. 때문에 사고가 나고 수술 했을 시기가 아니라 철심 제거 수술 시기가 보통이죠. 후유장해보상금 청구는 사고가 난뒤 6개월 뒤에 청구가 가능합니다. 

청구 과정

먼저 사고가 난뒤 6개월이 지났다면 후유장해진단서를 발급받아야 합니다. 이 진단서는 의사만이 발급할 수 있는 고유의 권한이고 환자 자신은 물론이고, 보상담당직원이나 저와 같은 손해사정전문인력도 절대 관여할 수 없습니다. 

tip이 있다면 주치의에게 진단을 받는 것은 결코 유리하지 않다는 점이죠. 자신이 치료한 환자가 실제로 상태가 어떠하든 "영구장해"가 남았다고 판단하고 싶은 의사는 없을 것니다.  (장해와 장애는 다르니 걱정 마세요)

그 진단서를 포함한 서류를 한치의 실수도 없이 작성한 다음에 보험사에 청구하는데요. 그럼 반박을 합니다. 동시감정이나 의료자문, 면채통보등 갖은 수단을 다 사용해서 보상금 지급을 거부하거나 삭감하려는 시도를 합니다. 

저는 10년 이상 이 일만 해온 전문인력이기 때문에 그런 보상담당 직원들은 돈을 안주려는 논리따위는 전혀 걸림돌이 되지 않습니다. 제가 정당한 근거로 다툼을 끝내고 다시 지급 청구를 합니다. 그리고 지급이 되겠죠. 

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10년전 사고도 가능

철심 제거 수술을 이미 오래전에 하셨거나 아시 하지 않으셨더라도 청구 대상이 됩니다. 기산점 산정방식이라는 것 때문에 아주 오래된 사고도 지금 청구해서 지급 받으실 수 있습니다. 치료비나 입원비와는 다르게 큰 금액이기 때문에 개인적으로 청구하는건 현실적으로 어려울 수 있으니 저에게 도움을 받으시길 권해드립니다.